3 讨论

    急性脑梗死是神经内科最为常见的疾病之一，约占脑卒中的80%[9]。急性脑梗死临床症状主要有突发性眩晕、耳鸣、头疼等，局部脑组织缺血造成局部缺血性坏死，导致神经功能损伤，其发病率、致残率以及致死率皆高，且易复发，威胁患者的生命健康[10-11]。急性脑梗死的常用治疗方法是药物治疗，主要针对改善血小板聚集状态、清除体内氧自由基、改善脑组织局部血液循环、降低血液黏度等[12]。

    氯吡格雷是治疗急性脑梗死的常用药物，是血小板聚集抑制剂[13]，通过拮抗二磷酸腺苷(ADP)受体，抑制血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物，激活腺苷酸活化酶，从而达到抑制血小板聚集和血栓形成。接受氯吡格雷治疗脑梗死的患者，有>15%发生抵抗现象，抑制血小板聚集的效果不理想[14]，预防心脑血管不良事件的效果不佳。瑞舒伐他汀临床上主要用于调节血脂水平，还有抗粘附、抗纤溶等作用[15]。既往的研究显示高血脂是急性脑梗死的危险因素[16]，瑞舒伐他汀对凝血系统中多个环节皆有一定影响，可抑制血小板活性，降低凝血酶聚集;改善血液黏度，抑制血栓形成。在急性脑梗死发病早期采用瑞舒伐他汀治疗可延缓或改善动脉粥样硬化的进展[17] ......