腹腔镜复位手术治疗小儿肠套叠的效果及对患儿机体应激反应、血清NO的影响(2)
1 资料与方法1.1 一般资料
选取我院自2016年1月~2018年1月收治的小儿肠套叠患儿68例为观察对象,纳入标准:(1)超声检查、空气灌肠证实为肠套叠;(2)发病时间<48 h;(3)年龄<2岁;(4)需急诊手术;(5)家属签署同意书。排除标准:(1)心电图异常者;(2)合并肝肾功能障碍者;(3)继发肠坏死、肠绞窄等并发症者;(4)凝血功能障碍者。按照手术方式分为对照组31例和研究组37例,两组一般资料比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性,见表1。
1.2 方法
1.2.1 对照组 行传统开腹手术,全身麻醉,于上腹部皮纹作切口,逐层切开,找到肠套叠头端并拖出,挤压复位,闭腹,术毕。
1.2.2 研究组 行腹腔镜复位手术,常规置胃管,全身麻醉,患儿取平卧位,腰部垫高。常规建立气腹,压力8 mmHg,于患儿脐下缘切开1 cm,置入5 mm Trocar作为观察孔;于左侧腹直肌外缘上作切口,并置入5 mm Trocar作为操作孔1,再于左侧腹直肌外缘下作切口并置入5 mm Trocar作为操作孔2。使用肠钳找到套叠头部远端,使用两把抓钳交替挤压牵拉套叠近端小肠或阑尾使其复位,复位满意后观察肠套叠邻近肠管是否存在占位、穿孔、坏死、畸形或梅克尔憩室等 ......
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