1.2 纳入及排除标准

    纳入标准[3]：气管插管通气治疗低于36 h;患者通气12～24 h后，PaO2/FiO2水平低于100 mmHg，FiO2水平达0.6及以上，PEEP水平达5 cmH2O及以上;家属知情同意，签署知情同意协议书。

    排除标准：颅内高压者;急性出血者;脊柱损伤者;骨科手术者;近期腹部手术者;妊娠者;近期颌面、胸部手术者;大咯血者;平均动脉压低于65 mmHg者。

    1.3 方法

    对照组：仰卧位通气，常规护理干预。

    观察组：俯卧位通气。由5人同时实施体位转变：组长站在床头，另外4人分别站在床左右两侧;组长负责观察患者的情况，保护头颈部，并负责固定好通气管道助患者向呼吸机侧翻身;当患者侧卧时，把心电极放在其背部，评估波形情况，若无心律不齐，发出命令使全体成员同时把患者转成俯卧位。完成翻转动作后，立即给予头部支撑，并观察呼吸机的工作情况及躯体四肢的位置，确保各种导管通畅、固定，导线连接良好。可将患者头偏向一侧置于枕上，双臂亦置于枕上，或患者头正中位时，可用枕头支撑额部及颌部，以免颜面受压，再用枕头支撑胸部、髋部及小腿部位 ......