73例VAP患者中，25例(34.2%)死亡，其中8例(32.0%)为原发病死亡，13例(52.0%)为多器官衰竭，3例(12.0%)感染性休克，1例(4.0%)放弃治疗。而对照组77例未发生VAP患者中有2例(2.6%)死亡，均为原发病死亡。观察组死亡率(34.2%)高于对照组(2.6%)，差异有统计学意义(χ2=22.549，P<0.05)。

    3 讨论

    VAP属于特殊且常见的医院获得性肺炎的一种，是指患者在使用呼吸机机械通气>2 d后出现的非实质性炎症，属于常见的机械通气治疗并发症[8]。对患者实施机械通气，需为患者进行人工气道的建立，实施气管切开、气管插管等诸多侵入性的有创操作，有创操作的实施极易对黏膜上皮造成损伤，使得黏膜纤毛运动功能明显降低，致使上呼吸道防御功能明显下降，从而方便病原菌的侵入与感染[9，10]。此外，因开放的人工气道，将导致气道内原有的正常生理环境出现变化，患者咽反射减弱，上气道温湿功能及屏障将明显减弱甚至丧失，严重破坏上气道天然屏障，气道内正常环境将发生异样改变;与此同时插管带来的损伤将对气道黏膜防御机制产生破坏作用，纤毛清除能力及吞咽功能被削弱，细菌可沿气管插管与气道间间隙或直接进入下呼吸道从而诱发感染[11，12]。本研究进行多因素Logistic回归分析，结果显示留置胃管、深静脉导管、抑酸剂与H2的应用、高龄、机械通气时间>3 d、营养不良、肾上腺皮质激素应用、慢性肺疾病均是ICU患者机械通气VAP发生的独立影响因素。因此在在实施治疗时最大限度避免额外的侵入性操作 ......