超声内镜引导下弹簧线圈置入联合组织胶注射栓塞治疗胃底静脉曲张伴自发性分流的临床研究(3)
目前對于胃底静脉曲张伴自发性分流的患者尚无统一的治疗方案，国外部分指南[18]建议经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)或逆行性颈静脉球囊栓塞术(BRTO)可作为GOV2和IGV1型二级预防的治疗方案。肝硬化合并自发性分流时，其中部分门静脉血流无需进行肝脏代谢通过自发性分流道经左肾静脉进入体循环，由于肝脏血流灌注减少，TIPS术后支架功能障碍，出现狭窄的发生率显著增加。自发性分流可以减轻门静脉高压的并发症，但这类患者肝性脑病的发生率明显升高[7]，有反复发生肝性脑病病史的患者不适合行TIPS，而内镜下治疗则无此方面禁忌。一项单中心的研究结果显示[19]，TIPS与内镜下组织胶注射术相比，不良事件的发生率更高，费用更贵，平均住院时间延长，内镜下组织胶注射术有显著的成本效益。有研究表明，合并自发性分流的门静脉高压患者行BRTO治疗可以增加肝脏血流灌注 ......
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