1.2 方法

    首先所有患者均采用全身麻醉双腔气管插管处理，术中实施单肺通气。观察组患者采用完全胸腔镜下肺叶切除术，手术切口在患者腋中线第7肋间，切口长度为1.5 cm，切口类型为胸腔镜观察孔，上叶取腋前线第3肋间做长度为3～5 cm主操作孔，并在腋后线第7肋间做长约2 cm的副操作孔。然后在中下腋侧取腋前线第4肋间做主操作孔。首先要仔细探查胸腔是否存在闭锁粘连，同时要明确患者肿瘤所在位置、大小、浸润范围以及肺内是否存在转移病灶等。所有的操作均在胸腔镜下完善，操作过程中利用胸腔镜机械完成肺动脉、静脉以及支气管残端处理，处理过程中采用进口一次性切割缝合处理器实施处理。将切除的肺组织放入标本袋中，然后通过主操作孔取出。而后行常规系统性淋巴结清扫处理。

    对照组手术切口位置在患者腋中线第7肋间，切口长度1.5 cm;上叶切除时于第3肋间，中下叶切除时于第4肋间行长8～12 cm切口，中间不切断肋骨，在背阔肌前缘向后牵开，然后实施分离进胸，利用小型开胸器撑开肋骨。在胸腔镜的辅助光源直视下利用常规开胸器械完成手术。手术完成后做关胸处理。两组患者术后均给予常规4周辅助化疗 ......