早期“三管法”治疗重症急性胆源性胰腺炎的疗效探讨(3)
急性胆源性胰腺炎患者常可见主胰管的扩张[10],除胆道梗阻外,部分患者可因为十二指肠乳头的炎性水肿或壶腹部结石的压迫、胰管结石、胰腺炎症水肿等,造成主胰管开口的不全性梗阻。同时,ERCP操作本身就有很高的胰腺炎发生率,目前认为,导致ERCP术后胰腺炎发生的病理生理机制主要有以下几个方面:由于器械操作致乳头和胰管的机械性损伤;造影剂对胰管的化学性损伤;造影剂注入的流体力学损伤;由于胆管或胰管切开导致的热损伤;活性蛋白水解酶导致的酶性损伤;由于细菌污染胰管导致的微生物学损伤。胰管支架不仅可以使胰管通畅减压,减少酶和底物的反应,还可以避免患者术后胰腺炎加重、缩短病程时间、降低严重程度[11]。同时,经过多项研究及Meta分析显示,胰管支架可显著降低PEP发生率[12-15],对于远期形成的与主胰管相通的胰腺假性囊肿,胰管支架有很好的减压引流作用。因此,对于重症急性胆源性胰腺炎患者,早期的胰管支架置入能解除胰管梗阻,控制病情进展 ......
您现在查看是摘要页,全文长 3767 字符。