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编号:13411940
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者卵巢肿瘤切除术的麻醉管理1例(3)
http://www.100md.com 2019年8月25日 《中国现代医生》 2019年第24期
     术前应准备血管活性药物,以维持术中循环稳定。术中应维持适当的麻醉深度。避免麻醉过浅引起心率和血压的剧烈波动,导致自主神经不稳定。同时也应避免麻醉过深导致患者术后苏醒延迟、呼吸暂停和拔管后通气不足等。对已经表现出自主神经不稳定的患者应考虑温度和有创血压监测。目前关于是否使用BIS和TOF进行麻醉监测是有争议的。有报道建议使用BIS来监测抗NMDAR脑炎患者[18]。由于中枢通气不足的风险,导致可能拔管困难或意外重新插管,需要在气管拔管前确定肌肉松弛剂的残余作用。但是由于术前可能存在肌张力减弱,很难用TOF评估肌肉松弛。目前对于这类患者的麻醉监测手段,尚无统一标准,但是维持心率和血压稳定,维持自主神经平衡,仍然是我们术中麻醉监测的重中之重。

    在我们提出的病例中,包括丙泊酚、七氟烷、咪达唑仑、维库溴铵和芬太尼在内的几种麻醉药物均耐受良好,无明显副作用和不良影响,且患者术中自主神经功能稳定,患者术后的预后转归也较好。对于这类患者,无论采用何种麻醉方法、选用何种麻醉药物 ......
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