2 IMRT时代Ⅱ期鼻咽癌的治疗研究

    2.1 IMRT疗效

    IMRT可以提供更佳的肿瘤靶区适形性、更高的靶区体积剂量，更好地保护正常组织，因此已成为现阶段鼻咽癌主流的治疗模式，既往研究数据表明Ⅱ期鼻咽癌患者采用IMRT 5年生存期达90%以上。其单独调强放疗的疗效优于2D-CRT，与经典的标准方案同期放化疗的疗效相似，但患者的依从性更好。

    2.1.1 單纯IMRT近期反应 IMRT治疗Ⅱ期鼻咽癌疗效佳，急性毒性反应低。Guo Q等[7]分析311例行IMRT治疗的Ⅱ期鼻咽癌患者，中位随访57个月，5年OS达91.1%。Su等[8]探讨IMRT治疗Ⅱ期鼻咽癌的远期疗效时显示单纯IMRT治疗106例，其5年OS达89.7%，LRFS 94.8%，DMFS 93.4%，主要急性毒性反应为黏膜炎15.1%和白细胞减少/中性粒细胞减少0.9%。Pan XB等[9]回顾性分析IMRT与2D-CRT治疗Ⅱ期鼻咽癌时发现，IMRT组与2D-CRT组5年OS分别为95.67% vs 94.44%(P=0.0556)，尽管总生存期无显著差异，但其急性毒性反应明显低于2D-CRT组。相关研究资料显示，单纯IMRT治疗Ⅱ期鼻咽癌优势表现在总生存率高，急性副作用较2D-CRT明显下降 ......