1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2015年6月～2018年5月收治的58例典型乳腺癌改良根治术后患者，患者的年龄分布范围为34～55岁，平均(44.6±2.5)岁，其中原发病灶位于左侧乳腺32例，右侧乳腺26例。

    1.2 方法

    1.2.1 摆位固定及CT扫描 模拟机 东芝LX-40A，CT模拟 SOMATOM Definition AS指导患者保持仰卧体位并将患侧上肢外展90°，采用乳腺托架将患者摆位进行固定，并适当将患者头枕位置、上臂托槽高度、手柄位置进行调整，使患者上臂能够完全上举。在CT模拟定位机下指导患者进行深呼吸同时开始CT扫描，设定扫描厚度为5 mm，将整个患侧乳腺均纳入扫描范围，同时将上下边界适当外扩3 cm左右以便扫描图像能够将心脏及肺部等邻近正常器官组织完整囊括，将获得的CT影像数据传输至TPS。

    1.2.2 放射治疗计划设计 ①靶区勾画标准。根据美国肿瘤放射治疗协作组织(RTOG)的乳腺癌放疗计划图谱[6]，将锁骨下缘设为上界、健侧乳腺下缘皮肤皱折处下1.5 cm水平面设为下界、患者皮肤层设为前界、肋前缘设为后界、患者胸腔-肋骨關节处设为内界、背阔肌前缘设为外界。并根据患者肿瘤分期实际情况将靶区勾画范围进行适当调整 ......