3 讨论

    急性耳鸣病因不明，可能与自身免疫力下降、感染、血管病变等有关。在耳鸣患者治疗中，糖皮质激素具有抑制免疫介导的炎症作用、减轻组织渗出水肿、解除血管痉挛及避免局部缺血等作用[7-12]。利多卡因是一种强效麻醉药，通过降低听神经纤维的自发放电，消除或衰减耳蜗和前庭的病理性刺激，改善耳动脉痉挛，从而减轻或消除耳鸣，其作用机制主要包括外周作用和中枢作用[13-17]，因此，激素和利多卡因临床应用于耳鸣治疗已得到认可。

    静脉滴注是常见的全身给药方式，药物可通过静脉系统发挥作用。虽然解剖结构上乙状窦与内耳淋巴囊距离较近，但乙状窦血管粗大，血液流速较快，内耳组织存在血-迷路屏障，使得药物渗透效率不确切等[14]，往往需要加大药物剂量。众所周知，全身大剂量激素使用，可能会出现皮质功能亢进综合征、骨质疏松、加重感染、消化道溃疡等并发症。尤其是糖尿病患者，全身给药的方式常常导致患者血糖波动加重，为避免糖尿病酮症酸中毒，往往需要在治疗期间加用胰岛素皮下注射。

    经鼓室注射 ......