1.3 神经电刺激治疗

    神经电刺激是国际上采用较多的促醒治疗方法之一，被神经外科应用于脑损伤后昏迷的促醒治疗已近20余年， 取得一定的疗效。脑深部电刺激(deep brain stimulation，DBS)、脊髓电刺激(spinal cord stimulation，SCS)及正中神经电刺激(median nerve electrical stimulation，MNS)均属于神经电刺激的治疗方法[4]。DBS、 SCS均为神经外科独特的、有创的手术治疗方式， 具有小创口、可调节的优势，但操作并发症较多，手术费用相对较昂贵，两者在早期脑损伤昏迷患者的应用受到一些限制。

    1.3.1 DBS DBS是在立体定向、神经电生理记录技术基础上将针状电极置入丘脑等深部脑功能核团等靶点，外接电源及电刺激程控器，按患者个体情况调节电刺激参数以达到促醒目的。其主要作用机制是促进释放神经生长因子、促进神经元增殖、改变神经元电活动及促进乙酰胆碱的释放等。DBS治疗癫痫及阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)也取得较好疗效[8]。

    1.3.2 SCS SCS是在脊髓硬膜外腔置入脊髓刺激器电极 ......