2.1 早产儿胃肠道功能不成熟

    早产儿的胃肠道神经、肌肉、激素受体等均未发育成熟， 胃肠道功能也没有成熟，胃肠道动力相对较差。胃肠道的解剖发育大部分在胎龄20周时已经完成，但胃肠管道的延长及微绒毛吸收面积的增加一直持续至孕晚期。有研究发现胎龄小于28周的早产儿肠蠕动比较缓慢，到27～30周肠蠕动仍是无序的，小肠多呈低幅无规律地收缩，几乎没有推进活动;随着胎龄的增长，早产儿肠道蠕动的频率、振幅与时间增加，并能向下移行。胎龄33～34周时消化间期移行运动复合波才会出现，足月时方出现清晰的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ相移行运动复合波[8]。早产儿的胃排空速度与足月儿相比要慢的多，容易出现胃潴留。极早产儿生后数天内胃酸分泌受限，肠激酶的活性也减少。胎龄24周的早产儿才开始分泌蛋白酶，肠激酶活性约为足月儿的25%，故限制了蛋白质的消化。胎龄32周末开始分泌胃酸，小于32周的早产儿的胃酸分泌是非常少的。早产儿肝内胆汁酸的合成与回肠内胆汁酸的重吸收率均很低，十二指肠内的胆汁酸浓度亦很低，均可影响脂肪的吸收。胎龄34周的早产儿乳糖酶活性仅为足月儿的30%[9]。

    研究认为胎龄24周的早产儿才具有吸吮功能;胎龄28周时有吸吮和吞咽能力，但不协调;胎龄32～34周以上才具有协调吸吮及吞咽的能力[10]。早产儿结肠动力不成熟，容易出现胎粪延迟排出 ......