2讨论

    2.1 病因、流行病学

    男性乳腺癌目前发病病因不清楚，虽其较罕见，但美国SEER数据分析发现近30年男性乳腺癌的发病率不断上升，与女性乳腺癌相比男性乳腺癌具有独特的生物学特征和风险因素，男性乳腺癌的发病年龄较大，这与一般癌症一样，随着年龄增长发病率越高，已知的风险因素还包括BRCA2[6]突变、肥胖、肝脏疾病、睾丸异常和功能障碍导致男性机体循环激素失调和雌激素水平升高，Klinefelter综合征、Cowden综合征、乳腺癌家族史、PTEN，CYP17和CHEK2的突变[7]。男性乳腺癌的流行病学和病因还存在很大的问题，需要更多的研究为临床医生提供依据。

    2.2 病理学特征

    男性乳腺癌在生物学上与女性相似，但存在一些病理学差异，因男性乳房主要解剖组织成分为乳腺导管，缺乏乳腺小叶和腺泡，所以病理类型主要为导管癌。据SEER数据显示64%～87%的男性乳腺癌为浸润性导管癌，其次以乳头状癌较多见，由于男性乳腺缺乏乳腺小叶，乳腺小叶癌在男性乳腺癌中较少见，男性乳腺癌的ER和PR阳性率较女性高，表达率达90%和81%[8]。本例患者病理类型均符合上述表现，但其特点是腋窝淋巴结转移 ......