应激状态下胰岛素拮抗激素分泌增加，胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗加重，胰岛素减少，肾上腺素抑制胰岛素释放，胰岛素的清除增加，胰岛素需求量增加[16，17]。在王雪等[18]的研究中，成人颅脑外伤患者围手术期血糖升高，与病情有关，中度及重度患者波动明显，胰岛素抵抗也相对更严重，这与本次研究结果相似，但在其研究中，胰岛素水平呈升高再降低趋势，与本次研究不同，究其原因，可能与选择的时间点不同。詹春雅等[19]研究中，不同病情的颅脑损伤患者围手术期血糖、胰岛素抵抗均出现明显的波动，轻度组也会出现一定的波动，但随着病情的增加，波动越显著。在本次研究中，轻度患者波动不明显，与詹春雅等[19]的研究结果不同，但中度及重度患者波动明显，并且随着病情的加重，波动逐渐严重，与其研究结果相似。本次研究中，在术前1 h，重度患者血糖水平即显著高于轻度及中度患者，提示颅脑外伤导致患者明显应激反应，导致血糖水平升高。中度患者与重度患者在围手术期血糖波动明显，中重度患者手术操作更复杂，患者应激反应更明显，血糖波动也更显著。在应激反应过程中，患者胰岛素分泌下降[20] ......