1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年7月～2018年6月我院收治的使用无创机械通气治疗的肺性脑病昏迷患者17例，其中男15例，女2例，年龄65～92岁，平均74.6岁，其中浅昏迷11例，中昏迷4例，深昏迷2例;动脉血气分析显示：pH值为6.89～7.35，PaCO2值为77～128 mmHg，PaO2值为31～73 mmHg;合并疾病：合并高血压5例，合并2型糖尿病4例，合并心力衰竭3例。所有患者入院治疗开始时均已签署治疗知情同意书。

    纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准和Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病伴有不同程度昏迷者[3]。排除标准[4]：(1)感染性休克者：(2)严重心律失常者;(3)上消化道出血或大咯血者;(4)气胸未经引流者;(5)头面部损伤或严重畸形者;(6)既往有器质性精神障碍者。

    1.2 方法

    在常规最佳对症支持治疗下，包括积极抗炎、扩张气管、解痉、平喘、祛痰、营养支持、维持水电解质平衡等，给予无创面罩接BiPAP呼吸机(美国飞利浦韦康公司生产)，持续给予无创通气治疗，模式使用S/T模式，吸气压力(IPAP)14～24 cmH2O，呼气压力(EPAP)4～8 cmH2O，调节吸入氧浓度(FiO2)<50%，维持SPO2在90%以上 ......