[Key words] Sepsis; TCM syndrome; Procalcitonin; Blood lactate

    脓毒症是临床常见的危重症，属于中医“外感热病”、“温热病”范畴，外邪侵袭或身体亏虚，导致热毒炽盛，气滞血瘀，阴阳失调等[1，2]。临床根据表现可分为多种证型。降钙素原是辅助诊断脓毒症的重要指标，在局部感染、轻微感染或慢性炎症时不升高。乳酸是糖代谢的中间产物，在病理情况下，组织缺氧，可导致血乳酸水平升高[3，4]。脓毒症患者因组织灌注不足导致缺氧，血乳酸水平升高[5，6]。本文分析脓毒症不同的中医证型患者降钙素原、血乳酸水平，以期为临床诊断治疗提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年1～12月在我院治疗的脓毒症患者98例为研究对象。纳入标准：年龄≥18周岁，符合脓毒症、脓毒症休克的中西医诊断[7，8]，根据证型可明确判断为毒热内盛、瘀毒内阻与气阴耗竭者[8];家属或患者对本次研究知情同意。排除标准：中医辨证证型复杂，其他原因导致的全身多脏器功能衰竭者;中途转院或放弃治疗者。其中男52例，女46例，年龄29～81岁，平均(61.3±19.4)岁;35例患者发生脓毒症休克，36例患者28 d内死亡。其中毒热内盛证28例，瘀毒内阻证45例，气阴耗竭证25例。不同证型患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经过医院医学伦理委员会同意。

    1.2 方法

    在不显著延迟启动抗菌药物治疗的前提下，常规行微生物培养。早期开始液体复苏，建议使用动态指标预测液体反应性。对于需要使用血管活性药物的患者，以MAP 65 mmHg作为初始复苏目标 ......