3讨论

    膝关节骨性关节炎是由衰老、外伤、肥胖、遗传、炎症、代谢等多种原因引起的关节软骨损伤、软骨下骨质变及囊腔变、关节边缘骨赘形成，可伴随滑膜增生，关节囊及周围韧带蜕变、纤维化、萎缩，最终可致关节面被完全破坏、变形。膝关节骨性关节炎的主要病理改变是软骨损伤，且具有不可逆性，给患者的日常生活及工作带来严重影响，导致患者的生活质量下降，并给患者带来了严重的经济及社会负担。

    近年来的研究显示，IL-1β、IL-6、TNF-α等炎性因子在膝关节骨性关节炎的病理生理中发挥着重要作用，改善其水平能够在一定程度上治疗膝关节骨性关节炎[9-10]。IL-1β、IL-6、TNF-α属于促炎性细胞因子，其中IL-1β是造成关节软骨损伤的主要物质之一，高浓度的IL-1β可上调金属蛋白酶的表达，抑制Ⅱ型胶原与蛋白聚糖的表达，促进Ⅰ型胶原的生成，进而损伤关节软骨[11-12];IL-6可以刺激破骨细胞的活化和滑膜细胞的增殖，进而损伤关节与软骨[13-14];TNF-α能够降解软骨基质并破坏骨组织，同时还可以与IL-6等起到协同作用，加速关节软骨的损伤[15-16]。

    关节镜下关节清理术与腓骨近端截骨是常用的治疗膝关节骨性关节炎的外科手术方法，可以改善关节功能、消除疼痛、矫正畸形。关节镜手术最初是作为一种创伤性检查而被应用于临床 ......