1.2 主要器械

    西诺ADZ-4牙科手机(仰角高速涡轮机)，马尼#1557车针(25 mm长手术专用车针)，颊拉钩，金属吸唾器，骨膜分离器，骨凿，劈冠器等手术器械。

    1.3 手术方法

    观察组和对照组均由相同医生和助手协作完成。患者术前常规摄曲面体层片，以了解患牙的位置、牙体的形态及与下牙槽神经管之间的结构关系等来进行阻力分析，以利于拔牙设计。如患牙牙根与下牙槽神经管有接触或重叠影像，还需加拍摄CBCT以明确患牙牙根与下牙槽神经管位置关系，确保拔牙手术顺利安全。口腔内手术区域、麻醉进针穿刺点均常规用3%碘伏消毒，口周用75%酒精擦拭消毒，铺巾，选用2%盐酸利多卡因行下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉。麻药起效后开始进行拔除手术，分离牙龈，如有需要进行切龈翻瓣，充分显露术野。观察组应用涡轮钻法，遵循“牙齿属于医生，骨质属于患者”[2]的原则，根据阻生情况，选择涡轮钻切割分牙的方式，以解除邻牙阻力、牙冠部阻力、牙根阻力，将其分块取出。对照组凿骨劈冠法，应用骨凿和劈冠器去骨和劈开牙体解除牙冠部、根部和邻牙阻力，再用锤轻敲挺柄，协助挺刃楔入牙周间隙，利用楔力和适当旋转撬动 ......