依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果及对同型半胱氨酸水平的影响(3)
抗血小板治疗防治缺血性脑血管病变已受到全球普遍关注并在临床中广泛应用,对于未行溶栓治疗的急性脑梗死患者,应在48 h之内尽早服用阿司匹林或氯吡格雷。阿司匹林可与血小板内COX-1活性部位多肽链529位丝氨酸残基的羟基结合,并使之乙酰化,不可逆的抑制COX-1活性,減少PGG2与PGH2生成,抑制血小板TXA2合成,发挥抗血小板作用。但部分患者在服用常规剂量阿司匹林后可能会出现阿司匹林抵抗现象,且还存在溃疡、出血等风险[13-14]。氯吡格雷属于第二代P2Y12受体拮抗剂,能选择性及特异性的干扰ADP介导的血小板活化,不可逆的抑制血小板聚集和粘附,起到抗血小板聚集的作用,效果较强,不良反应较少[15-17]。其作用机制为:①抑制ADP诱导的α颗粒分泌,抑制血管壁损伤的粘附反应;②抑制ADP诱导的血小板膜GPⅡb/Ⅲa受体复合物肌纤维蛋白原结合位点的暴露,抑制血小板聚集;③拮抗ADP对腺苷酸环化酶的抑制作用[18]。同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸,为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物 ......
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