3讨论

    结肠癌是胃肠外科常见的恶性肿瘤，目前治疗仍是以外科手术为主的综合治疗。传统的结肠癌外科手术均需开腹进行，手术创伤大，恢复慢。腹腔镜手术经过30年的发展，在外科各个领域均渐成熟。目前，大多数医疗机构已可通过腹腔镜手术来完成结肠癌的根治性手术，日本的JCOG 0404研究[5]、韩国的COREAN 研究[6]结果均表明，腹腔镜手术对于结直肠癌患者具有手术创伤小、并发症少、恢复快等优势。郑民华[7]教授认为胃肠道腹腔镜手术技术基本定型，正逐渐步入“中年危机”。可见胃肠道腹腔镜手术在我国开展已较成熟。

    结肠癌伴梗阻是开展腹腔镜的相对禁忌證，尤其是完全梗阻患者，肠管扩张严重，传统手术方式往往需要一期造瘘，二期吻合，影响生活质量，住院时间长，费用高，并发症多[8，9]，据报道一期手术并发症发生率高达40%～50%[10]。随着肠梗阻支架的应用，使肠管得到减压从而获得良好的术前准备，为限期手术奠定良好的基础[11]，给腹腔镜手术创造了条件[12]，多项研究显示金属支架治疗结肠癌合并肠梗阻是安全有效的[13-15] ......