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从“外邪”探析系统性红斑狼疮的中医药防治(3)
http://www.100md.com 2020年1月15日 《中国现代医生》 20202
     糖皮质激素是目前治疗SLE的基础用药,其通过配体特异性作用于多种细胞上的受体而发挥强大的抗炎作用和免疫抑制作用。从中医角度来看,激素类药物与中药的纯阳之品相似,大辛大热之品必然消耗人体真阴。在使用糖皮质激素期间,患者会出现口咽干燥、心烦不眠、盗汗等阴虚之象,久服则导致正气及阴液的严重损耗。《景岳全书·虚损》曰:“虚邪之至,害必归肾;五脏之伤,穷必归肾。”肾为水火之宅,是一身之阴阳的根本,肾虚不足,百病由是而生,肾阴虚乃病之本也,然元阴衰惫,五脏失和,造成多系统多脏器的受累,他脏之病,久必及肾。如此反复形成恶性循环,使病情更加复杂,病入至深。外邪郁滞化为毒热、阴虚血瘀亦可化为毒热,而火热毒邪又可复伤阴精,故在服用激素期间(诱导缓解期)或在激素撤减期间(维持治疗期),滋阴降火是不可缺少的一环,滋肾以补服激素之阴伤,降火以清内邪之毒热。肾阴乃五脏之元阴,肾阴与肺阴存在着相资互助和相互为用的关系,故可通过滋肾阴以补肺阴,以润肺体之燥,以固护腠理肌表,是为金水相生法之妙用,实为滋肾以固肺。在滋肾阴以防激素火热伤阴的同时,又可助生肺津,以固肺体之用,一举两得。现代药理研究证实[27],养阴清热药物可显著减少激素的副作用,又不影响激素的治疗效果。在激素撤减期,应以中医药为主进行辨证治疗,可使激素顺利撤减至维持量或停服;可调节整体脏腑功能,提高机体免疫力,增强防病能力,减少病情复发,巩固疗效 ......
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