1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年2月～8月神经外科重症监护室中脑出血、脑外伤、脑梗死患者，排除感染因素，因长期卧床、蛋白低(<30 g/L)、饮食结构不合理所致胃肠道功能紊乱，长期腹泻(每2小时需更换尿布垫)而发生失禁性皮炎的患者31例，其中男17例，平均(55.0±10.2)岁;女14例，平均(52.1±9.8)岁。SAT评分7～11分，IADIT分级均为重度IAD，GCS评分3～7分。所有患者饮食方式为鼻饲，营养液1000 mL/d，持续以营养泵泵入，每4小时回抽查看是否潴留。

    1.2 方法

    1.2.1 规范化肠内营养护理 成立规范化肠内营养小组，每位患者予以留置鼻肠管和鼻胃管[12]，抬高患者床头30～45°，由医生进行诊疗，对大便失禁患者使用益生菌及思密达等止泻药物[13]，营养师对本组患者进行评估，采用肠内序贯营养支持。护士执行，先予以粳米米汤鼻饲3 d，每4小时监测胃内残余量。起始量为20 mL/h，逐渐增加至60～80 mL/h，每日总量为1000 mL。第4天开始将短肽的百普力(由纽迪希亚公司生产的营养液，规格为500 mL)以20 mL/h营养泵泵入 ......