1 术前危险因素(患者方面)

    1.1 晚期类风湿性关节炎

    研究普遍认为晚期类风湿性关节炎患者出现切口愈合不良的发生率明显偏高[4]。类风湿性关节炎的基本病理改变是滑膜炎和血管炎，随着疾病发展逐渐累及关节软骨和骨质，最终导致关节破坏、功能丧失。从而本身软组织对切口愈合不利，造成手术难度大、手术时间长、术后切口并发症高发。同时由于患者患病后可能存在长期使用免疫抑制剂和非甾体抗炎药，例如糖皮质激素、甲氨蝶呤等，这些药物抑制成纤维细胞增生和促进胶原酶活性，从而影响切口愈合。同时血管翳形成会使得术后出血增加，引起膝关节内压力增高，再加上类风湿晚期患者关节相对肿胀，因此容易出现切口张力过高、渗液。此外，晚期患者关节破坏较为严重，存在较为严重的关节畸形，为术后获得良好的关节功能，相对增加术后康复锻炼，也会影响切口愈合。最后，类风湿性关节炎病变也会累及关节外其他器官，导致患者全身营养状况较差，增加切口愈合不良的发生。

    1.2 糖尿病

    糖尿病患者出现术后切口愈合不良的发生率明显偏高[5]。现如今糖尿病是很常见的基础疾病之一，在全膝关节置换中不可避免也会遇到糖尿病患者。首先，由于患者长期碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢功能紊乱，会引发大血管病变和微血管病变 ......