2.2 手术入路

    选择不同的手术入路方式可能会产生不同的切口愈合情况。髌旁内侧入路和股内侧肌下入路是全膝关节置换术中最常用的两种入路方式。从膝关节周围血管解剖可知膝关节前方皮肤血供主要由来源于内侧的股动脉和胭动脉血管网供应，因此损伤血管会导致切口皮肤及皮下组织缺血、缺氧严重，进而影响切口愈合。研究中发现两者手术并没有统计学区别，可能是虽然股内侧肌下入路更符合膝关节解剖，不需要周围肌肉的广泛剥离，尤其对于膝上动脉的髌骨上半部分血供保留较好，有利于切口愈合，但是其手术技巧要求高，手术时间和止血带时间较长可能影响切口愈合[13]。

    2.3 手术时间

    手术时长与术后切口愈合有关。手术时间越长，组织缺血时间就越长，组织损伤就越大。同时切口相对暴露时间越长，就越容易增加细菌感染的风险，从而影响TKA术后切口愈合。

    2.4止血带使用时长

    止血带可以减少术中切口部位渗血，为手术部位提供一个良好的视野，因此在TKA手术中不可避免要用到止血带。止血带具有阻断下肢血液循环的作用，使用部位以下的肢体动脉供血减少，静脉回流受阻，毛细血管收缩，细胞裂解产物充满整个微循环，使切口处于缺氧的状态。同时止血带使用时间过长 ......