硬膜外联合全麻结合围术期加速康复外科管理对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者恢复的影响(3)
观察组以ERAS模式进行管理:①术前6 h禁食固体食物,术前2 h禁食流体食物;②手术方式采用腹腔镜微创手术;③液体输入以目标导向性液体治疗方案,限制每日补液;④术后4~5h开始饮水,1 d后可由流体食物过渡到固体食物;⑤术后患者可自行活动。1.3 观察指标
术后应对两组患者的麻醉恢复情况进行记录,包括蘇醒时间、拔管时间、PICU停留时间等内容。两组均每5 min评估一次。两组术中在Hb<80 g/L时输入红细胞悬液。监测指标记录术中晶体液量、胶体液量、液体总量、术后排气时间及住院时间。记录手术麻醉前(T0)、手术开始时(T1)、手术1 h后(T2)、手术完毕时(T3)时两组MAP、HR、CVP、SVV、HCO3-值;采集血样以酶联免疫法(ELISA)测定血浆DAO和D-乳酸浓度。同时于术前3 d、术后7 d收集新鲜大便500 mg(粪便中段),将样本选择性培养基平板上行细菌培养,37℃培养24 h后观察结果并计数,检测指标包括致病菌(大肠杆菌、葡萄球菌)和益生菌(乳酸杆菌、双歧杆菌),分析肠道细菌比例以此反映肠道上皮生物屏障功能恢复情况;记录两组患者的平均住院时间和总体住院时间 ......
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