5 枢椎创伤性滑脱

    5.1 背景

    创伤性枢椎滑脱(Traumatic Spondylolisthes of the Axis，TSA)，即为通常所说的Hangman's骨折，是非常常见的上颈椎损伤，占颈椎外伤的4%～7%[26]，主要是在外力的情况下，造成枢椎关节突间峡部的骨折，引起椎体不稳，可伴有神经功能障碍，甚至会有生命危险[27]。1981年Effendi B[28]根据影像学及骨折稳定性分为3型：Ⅰ型为稳定性，C2～3椎体解剖结构没有遭到破坏，骨折线到椎弓的部位;Ⅱ型为不稳定骨折，C2～3椎体结构已遭到破坏;Ⅲ型为骨折已有移位，颈2、3关节突出现脱位，枢椎屈曲位。1985年Levine AM和Edwards CC等[29]根据影像学及骨折稳定性结合损伤机制在Ⅱ型基础上更加细分，添加了Ⅱa型为无移位或轻度移位，但C2～3之间已经出现很大成角。主要临床症状是颈部不适伴疼痛僵硬等，其次是肢体的肌力减弱。

    5.2 治疗方案

    骨折稳定程度决定治疗方式的选择，大部分枢椎创伤性滑脱通过保守治疗，可较为理想的骨性愈合。Ⅰ型较稳定，可行Halo支具或颈胸部石膏固定法等保守治疗 ......