在鉴定丝状真菌时，使用了磁珠法，克服了菌丝和细胞壁破碎困难的难题，提高了鉴定的准确率。而对于少数鉴定不出的真菌，推荐更新VITEK 3.2数据库及使用实验室内部自建库来弥补不足。相关研究也报道与基因检测结果相比，MALDI-TOF MS能够可靠地鉴定出临床丝状真菌[11-12]。临床上抗丝状真菌药物主要是三唑类药物、多烯类药物、氟胞嘧啶和棘白菌素类药物等，有报道发现唑类药物耐药率有所上升，耐药机制主要包括药物靶点靶位点cyp51a和非cyp51a突变及其过度表达、生物膜的形成和外排泵的上调，因此有必要及时开展丝状真菌药敏检测[13]。酵母菌中白色念珠菌检出率达23.56%，明显高于相关研究[2]，文中BALF标本多来自老年患者，基础疾病多、住院时间长、长期使用大量广谱抗菌药物及有侵入性操作，研究表明[14]这几方面是下呼吸道念珠菌的定植或感染的危险因素。因此念珠菌肺炎的诊断需慎重考虑，需从宿主因素、患者临床表现及微生物学三方面综合考虑 ......