2 临床表现及诊断

    由于本病临床表现在不同的病程阶段存在很多交叉症状，临床诊断需要综合多方面情况进行把握。

    2.1 症状

    膝关节疼痛为本病常见症状，性质是钝痛，定位不准确，患者经常诉膝前疼痛，当上楼梯、下蹲膝关节屈曲时疼痛会加剧，开始时疼痛多为轻度、间歇性，以后逐渐加重且呈持续性。活动障碍包括关节僵硬、不稳、关节屈伸活动范围减小、运动能力下降。其疼痛原因多考虑为：髌股关节内、外侧关节面异常的压力负荷，造成持续的刺激，产生疼痛。这需要更多的生物力学及组织学研究来证明。

    2.2 体征

    主要的特异性体征包括：①髌骨活动障碍：髌骨由中立位向内位移小于髌骨宽度1/4;②关节压痛：关节间隙、骨边缘及韧带附着处压痛，以髌骨外缘压痛明显。长期疼痛的患者可因活动减少引起肌肉萎缩。部分患者可因关节软骨损伤、软骨下骨增生而产生骨擦感，挤压髌骨可引起疼痛加剧。有的患者还存在关节肿胀、关节运动受限、关节畸形等体征。被動髌骨倾斜试验、髌骨滑动试验能很好地帮助诊断髌骨不稳[8]。被动髌骨倾斜试验，患者取仰卧位，在伸膝和股四头肌放松的情况下进行，检查者从股骨外侧髁上提起髌骨的外侧缘，髌骨应留在滑车内，不允许外侧半脱位，这可能会改变测量结果 ......