胰腺癌是恶性程度最高的实体肿瘤之一，其死亡率位居恶性肿瘤的第七位[4]。目前，根治性手术是胰腺癌唯一有效的治疗方法，但由于胰腺的解剖学特点，胰腺癌手术往往创伤大、时间长，使机体血液处于高凝状态，加之患者术后卧床时间较长，易发生深静脉血栓，因此有必要对此进行干预。低分子肝素已广泛用于预防和治疗血栓性疾病，包括预防胰腺癌患者术后深静脉血栓形成，其主要使用方法為皮下注射，因此，低分子肝素钠的皮下注射已成为临床中最常见的护理操作之一，但是该操作可导致注射部位疼痛和皮下出血，易引起患者精神紧张，甚至会带来机体的应激反应，从而影响患者的临床治疗效果，也会降低患者对护理人员的信任[5]。因此，本文以低分子肝素钠皮下注射的方法为例，旨在探讨PBL结合绘画作为一种新型学习和教学方法的潜力和有效性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年6月～2017年6月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院实习的本科护生98名。纳入标准：(1)护理学专业的本科生;(2)已完成理论学习阶段;(3)之前未有皮下注射的操作经历。排除标准：(1)非护理学专业的学生;(2)非本科学习阶段的学生;(3)在学期间未完成理论学习;(4)之前已有皮下注射的操作经历 ......