项八针联合功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究(3)
吞咽功能訓练主要通过兴奋吞咽皮质、强化吞咽肌肉功能、促进咽喉反射及改善整体吞咽协调性等途径来改善吞咽功能。中医针刺疗法由于疗效确切而被国内外指南所认可和推荐[15-16],既往针刺研究多以颈前区吞咽相关肌群的局部组穴为主[17-19],但临床操作发现颈前区取穴针刺角度和深度标准难统一,且易误伤气管、颈动脉等重要解剖结构。本研究以颈后部的项八针为治疗点,联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍,结果显示,治疗后及随访,两组洼田饮水试验评分、SWAL-QOL评分较前显著改善,表明项八针、吞咽功能训练均能在短期内改善患者的吞咽功能,且远期疗效相比近期疗效有提高。进一步比较发现,治疗后及随访时的总有效率、洼田饮水试验评分、SWAL-QOL评分,观察组较对照组均有显著优势,说明项八针在单纯吞咽训练的基础上能显著增加疗效,改善患者吞咽功能,提高其生存质量。从安全性评价数据看,单独比较肺部感染和误吸的发生率,两组无统计学差异,进一步分析该结论可能与本研究观察例数不足有关,但从总体情况分析,以项八针为主的综合治疗比单纯吞咽功能训练组 ......
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