[Key words] Family-community-hospital; Integrated management; Schizophrenia; Mental symptoms; Family burden

    精神分裂症为一种医疗资源消耗较大的慢性疾病，具有高致残率、复发率、疾病负担等特点，已经成为世界范围内精神卫生工作重点之一[1]。根据WHO在1996年的统计数据表明，当时我国有6600万人患有神经精神障碍[2]，2010年，中国疾病预防控制中心调查结果显示，我国患有各类精神障碍疾病患者超过1亿例，重性精神疾病患者人数超过1600万例，其中精神分裂症患者高达780万例。精神分裂症患者大多需要长期或终身性治疗与支持，随着我国基本卫生保健的改善与人均寿命延长，精神分裂症患者的寿命也会更长，给长期承担照料角色的家庭带来了沉重的负担[3]。

    随着分级诊疗与区域医疗资源整合共享政策的不断深入，衢州市第三医院针对精神分裂症患者开展了家庭-社区-医院一体化管理模式。家庭-社区-医院三方联动的一体化管理模式收集各类政策与信息，通过健康随访进行宣传，帮助精神分裂症患者建立了以医院为技术指导、以社区为执行单位、以家庭为受益者的一体化管理模式 ......