应用罗哌卡因减轻腹腔镜阑尾切除术后疼痛临床分析(3)
近些年来,围手术期疼痛管理的目标始终是围绕减轻患者痛苦,使其在术后能够尽早活动,减少住院时长,让患者满意。围手术期疼痛的主要原因是组织创伤(如手术切开、分离、烧灼)所导致的炎症或直接的神经损伤(如神经的离断、牵拉或受压)。当组织受到创伤后,就会在局部释放许多炎症介质,而这些炎性介质会提高损伤周围区域对疼痛刺激的敏感性(痛觉过敏),也可以对非伤害性刺激错误地产生疼痛感(触诱发痛)。导致上述这些痛觉过敏和触诱发痛的其他机制还包括:外周疼痛感受器的敏化(原发性痛觉过敏)以及中枢神经系统神经元兴奋性增高(继发性痛觉过敏)。通过这个疼痛传导通路使患者感受疼痛,而临床上各种类型的镇痛药物均是该通路的靶点。近些年随着术后快速康复(ERAS)理念的提出,许多临床医生都对围手术期的疼痛管理进行了广泛研究[8]。比如术后应用止痛泵,即静脉自控镇痛,虽可以减轻一定程度的疼痛,但恶心、呕吐、嗜睡等不良反应的发生率较高,且电子镇痛装置及配伍药物费用均较高,无形中增加了医疗成本。近年也有主张围手术期应用加巴喷丁和普瑞巴林等药物进行镇痛 ......
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