術中段间平面的确定及分离，在拟断段气管时，应将肺原位确认无误后膨肺通气，再次确认靶段气管，同时了解剩余肺段通气情况，以免余段气管狭窄，通气不良。离断靶段气管及靶段动脉、段内静脉后，使用纯氧或者笑氧膨肺后单肺通气，待15～20 min后段间平面出现后[4，10]，根据情况选择直线切割缝合器或者电刀分离段间肺组织，如接近段间平面的肿瘤，确保手术切缘，使用直线切割缝合器分离段间平面时，需背离临近肺段，必要时可能会牺牲段间静脉。

    术中常规注水膨肺了解肺部漏气情况，必要时切缘残端连续或者间断缝合加强，表面覆盖耐维或者喷涂生物蛋白胶，如术后持续漏气则使用胸腔低负压持续吸引，必要时胸膜腔固定。术中根据情况选择22#或26#胸管，根据上下肺不同肺段放置一到两根，引流管放至胸顶，胸管尽可能多剪侧孔，以保证引流通畅，术后胸腔引流<100 mL/d，胸片复张后拔除胸管[10]。

    本组患者无二次手术，术后出现2例患者持续少量咯血，口服止血药后1周咯血消失。

    病理分型为原位腺癌及浸润性癌的患者行肺段切除与肺叶切除，其远期生存率并无差异[5，11]，对于Ⅰa期的肺癌患者行肺段切除不仅可以确保手术效果 ......