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编号:13479457
大片肺不张首发的重症肺炎支原体脑梗死2例报道(3)
http://www.100md.com 2020年5月5日 《中国现代医生》 202013
     入院后治疗头孢噻肟联合阿奇霉素抗感染、化痰、雾化等处理,入院第3天仍持续高热,体温波动于39℃~41℃,予吸氧,加用糖皮质激素,第3天行支气管镜,第4天诉腹痛,呈钝痛,脐周、剑突下及左季肋区为主,程度中等,持续时间不等,伴咳嗽后呕吐胃内容物1次,第4天无发热,第5日诉头痛,呈阵发性,家属诉患儿睡眠中偶有肢体抖动及不自主发笑,3 h后患儿睡眠时出现数次四肢强直,每次持续约3~5秒钟可自行缓解,缓解后患儿出现哭闹不安,数秒后随即转入睡眠,缓解约1~2 min后再次出现四肢强直,后呼吸急促,三凹征,立即转送PICU,当日予气管插管机械通气,双瞳孔不等大,左侧直径5 mm,右侧直径3 mm,对光反射迟钝,继续加强降颅压,以及抗炎,丙球免疫支持,血浆置换及血液净化,肝素、双嘧达莫及阿司匹林抗凝,第11天患儿再次出现四肢强直1次,DDR仍高,再次血浆置换,第13天复查颅脑MRI局部脑水肿较前减轻,余病变与前片大致相仿,胸部CT:右侧胸腔积液较前基本吸收,余下双肺病灶较前大致相仿,凝血功能DDR:6.81 mg/L,仍较高。第14天拔除气管插管,改为鼻导管吸氧,第15天仍有出现抽搐2次,表现为神志不清,面色潮红,四肢僵直,呼吸加快,持续数秒到1 min左右缓解,间隔5 min ......
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