ICU心脏骤停患者心肺复苏成功率的影响因素分析(3)
本研究提示年齡、性别在心肺复苏成功组及失败组间无统计学差异,但Bougouin W等[11]进行的一项纳入31项观察性研究共409 323例心脏骤停患者的荟萃分析提示女性与心脏骤停患者出院时高存活率相关,但具体机制不明。既往也有研究[18]提示性别、年龄与心肺复苏结果相关,本研究在年龄及性别上未达到统计学差异可能需样本量小等相关。本研究还发现患者基础疾病与病情的严重程度与心肺复苏相关,为心肺复苏失败的危险因素,与之前的研究提示基础疾病为非心源性则复苏成功率增高相符[16,18]。心脏骤停时自发循环的恢复与心脏灌注有关。根据泊肃叶定律,血管直径与血管阻力成反比,即使血管直径很小的变化也会导致血管阻力的急剧增加。心肌组织灌注与血管两端的压差成正比,与血管阻力成反比。在心肺复苏时,由于按压致冠脉血管阻力增加,冠心病患者会因基础存在冠脉狭窄比冠脉正常的患者灌注压下降明显,导致心脏组织灌注体积显著下降。组织灌注的减少将导致心肌细胞缺血缺氧,最终导致心肌细胞兴奋性的功能障碍,自主循环恢复率低,心肺复苏成功率下降。这可能是合并心脏病患者心肺复苏成功率的原因。此外,Chan PS等[14]分析4万例心脏骤停患者后得出合并肝肾功能不全、败血症、恶性疾病和低血压均与为心肺复苏失败的危险因素 ......
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