1 病例资料

    患者，男，17岁，因突发晕厥伴四肢无力1 d入院。患者于入院前1 d出现“感冒”症状，次日劳动时出现胸闷、心悸，遂就诊于甘肃省人民医院新区分院。就诊过程中，患者自觉后颈部麻木感，随后突发意识丧失倒地，当地医院监护提示心脏骤停，急行气管插管、心肺复苏术，经积极抢救，患者意识逐渐恢复，后即刻转至我院心内科进一步治疗。查体：神志清楚，言语清，双侧瞳孔等大等圆，被动体位，血压124/64 mmHg。心尖搏动弥散，听诊未闻及杂音。四肢肌力检查：左侧肢体肌力0级，右侧上肢肌力3+级，右侧下肢肌力4+级，右侧下肢腱反射存在，余腱反射未引出。伴吞咽费力，偶有胸闷不适，全身深浅感觉未见明显异常，双侧病理征阴性。胸部X线正位片检查未见明显异常。ECG提示：交界性逸搏;病态窦房结综合征;Ⅰ度房室传导阻滞。我科为明确诊断，请中法神经康复科会诊后，建议行头颈部MRI检查。次日清晨，患者在检查过程中出現呛咳、误吸，并再次突发意识丧失，小便失禁，遂于急诊科抢救，给予面罩吸氧，心电监护示血氧饱和度70%。向家属交代病情获得同意后，转至ICU进一步治疗。生化结果：血清总蛋白(TP)：57.9 g/L，血清白蛋白(ALB)：32.3 g/L，余未见异常;血清学检查：主要感染指标升高(封三图9)：血清降钙素原(PCT)：1.200 ng/mL，白细胞计数(WBC)13.1×109/L，血气分析：肺功能较差(封三图10)：氧分压(PaO2)68.6 mmHg ......