《灵枢经》中认为“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相博，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑[5]”。本研究中30例患者年龄40～60岁，平均(51.97±6.62)岁，多属于古人观念中“老者”的范畴。30例患者的病程1.5～8年，平均(3.62±1.58)年，久病多虚，且顽固性失眠患者均有“昼不精，夜不瞑”的特征，故“老者之气血衰”为顽固性失眠患者的病因，审因用药，应以补益气血为本[14-15]。

    本研究采用的安神定志丸出自明代王三才、饶景矅于公元1614年重辑的《医便》，原方为人参、白茯苓、白茯神、远志、白术、石菖蒲、酸枣仁、麦门冬、牛黄、辰砂组成，有宁心保神、益血固精、壮力强志，清三焦、化痰涎，育养心神、大补元气的功效。此加减方为本人参考了《医便》中的安神定志丸原方和临床常用的安神定志汤方[16]，并结合自己20多年来治疗顽固性失眠患者的临床经验进行加减化裁 ......