[Key words] Colorectal cancer;Natural orifice specimen extraction surgery;Enhanced recovery; NOSES type Ⅳ modified surgery;Aseptic and tumor-free

    结直肠癌NOSES手术与传统腹腔镜手术比较具有创伤更小、恢复快、无痕等优势。加速康复理念(ERAS)以追求患者达到快速康复为目的，通过优化围手术期的系列措施以降低患者心理和生理的创伤应激来降低手术并发症、住院时间及住院费用。理论上两者优势结合使结直肠癌的治疗更上1个台阶。然而，NOSES 术目前仍存在很多问题和技术瓶颈，尤其是无菌、无瘤方面，是进一步推广NOSES 术必须面对和克服的障碍[1]，虽然有不少文献报道了结直肠NOSES手术并不增加感染、吻合口漏等风险，但均建立在术前严格的肠道准备及必备口服抗生素前提下[2-4]。同样实施加速康复理念仍处于探索完善阶段，自然缺乏统一的路徑标准。其主张术前不进行常规肠道准备等理念对NOSES手术术前充分肠道清洁的要求等形成一定挑战。虽然在韦皓棠等[5]报道了加速康复外科联合NOSES术在结直肠患者早期恢复中无明显并发症等，但其ERAS路径均进行手术前一晚口服复方聚乙二醇电解质散60 g+温开水2000 mL清肠 ......