1.5 术后病理及随访

    乙状结肠溃疡型中分化腺癌伴淋巴结反应增生15枚，浸润深度：浆膜层。术后病理分期：PT4aN0M0，属ⅡB期。术后2周开始以SOX方案化疗，已完成化疗8次。目前随访中。恢复良好，截止目前未见复发。

    2 讨论

    理论上讲，NOSES手术带来系列优势，如追求无痕切口带来的术后腹壁疼痛明显减轻[3]，更加微创切口带给患者积极的心理暗示[4-8]等是组成加速快速康复的手段之一，但在实践操作中，因为NOSES手术的特殊性，难免同加速康复理念相违背，尤其在肠道准备方面。一直以来NOSES手术一直存在的争议如无菌、无瘤原则上也是外科医生一直争论的焦点：腹腔感染是NOSES技术常见并发症之一，通过有菌的自然腔道取标本等系列操作必然会将微生物带入无菌的腹腔，从而继发感染[9-11]，目前理论上自然通道污染概率最大當属经直肠肛门途径，胃壁次之，阴道污染概率最小。然而当前相对缺乏NOSES技术污染的专门研究。但有研究发现结直肠癌手术切口感染以G杆菌为主占58.1%，其中以大肠埃希菌排在首位占24.2%，这与术中肠道内容物外溢、肠道细菌异位定植等相关[12] ......