[Key words] Medical quality control team; ICU; Physical restraint; Team management

    身体约束是指使用依附于或者临近患者身体的限制患者自由移动或正常接触躯体的任何行为、方法[1]。身体约束作为重症监护病房(Intensive care unit，ICU)常见的一种保护性措施[2]，其主要目的是保证患者安全[3]，防止烦躁或谵妄患者发生非计划拔管[4]，但也不可避免地会给患者带来不同程度的生理伤害[5]和心理伤害[6]，严重者甚至导致死亡[7]。据报道ICU患者身体约束使用率极高(56%～76%)[8-9]，朱胜春等[10]的调查显示ICU患者平均约束时间占ICU住院时间的比率高达60.80%。2016年国家护理质量控制中心发布的《护理敏感质量指标使用手册》[11]首次将住院患者身体约束率纳入评价指标体系，对临床工作提出了新的挑战。临床上护士对身体约束占主导地位，医师对于患者的身体约束问题普遍持中立态度。随着多学科协作团队(MDT)模式的发展，本科室成立了身体约束医护质控小组(简称医护质控小组)，本研究旨在评价医护质控小组团队管理模式对降低ICU患者身体约束的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采取方便抽样法，选取2017年4 ～6月和2017年7～9月入住我院ICU的患者共930例作为研究对象。纳入标准[12]：患者或家属自愿参加本研究，均签署知情同意书;约束前皮肤完整，无关节功能障碍，末梢循环良好，无水肿。排除标准：本人或家属拒绝使用任何约束;存在皮肤或四肢严重损伤无法约束;患有精神疾病或老年痴呆，深昏迷或肌力为Ⅱ级以下;入科24 h内出院、转科或死亡[13];肢体需要处于功能位或行牵引的骨折患者[12] ......