各种导管尤其是高危导管的非计划拔管发生率是ICU护理质控重要指标之一，不容忽视。为了保证患者合作，防止治疗中断，约束是一项重要且有效的手段[21]。有调查显示，ICU 90%的昏迷患者接受约束是由于护士认为暂时无法判断患者的病情变化，可能发生拔管而提前使用身体约束[22]。但约束并不完全可靠，并不能提高患者质量、提高护理依从性和降低拔管率，甚至会带来相反的效果[23]。如果被约束对象为躁动患者，ICU护士通常倍感压力，约束使患者变得更加激动，甚至加重谵妄和偏执[24]。实施身体约束虽快捷，但它并不是医疗操作后的常规临床路径，它一定是最后的选择。本课题通过成立身体约束医护质控小组，通过团队管理模式，共同组织学习身体约束有关知识和新进展，以无身体约束或最少身体约束为原则，由护理质控人员合理分配责任护士，实施医护共同查房制度，并采用多元化替代措施，从而使身体约束率由65.6%下降至42.9%。迄今为止，几乎没有充分证据支持约束确实可以减少患者自行拔管的发生率 ......