[Key words] Metal clip; Tissue adhesive; Isolated gastric fundal varices; Spleno-renal shunt; Gastro-renal shunt

    食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症最严重并发症之一[1]，同时也是上消化道出血的主要原因，其首次出血的病死率可达30%，反复出血率可达50%～80%，再出血的死亡率可达30%～70%。其中，胃底静脉曲张破裂出血较食管静脉曲张破裂出血更凶险，短时间可大量出血，死亡率更高[2]。内镜治疗操作相对简单、安全，临床上取得较好的效果[3-4]，已成为国内外指南推荐的一线治疗方案[5-6]。但对胃底静脉曲张治疗，因内镜下组织胶注射有造成异位栓塞风险，治疗风险高，特别是合并特殊分流道的孤立性胃底静脉曲张，如合并脾肾分流道或胃肾分流道，更易发生严重的异位栓塞[7]，已经被好多国家及医院列为禁忌。为减少异位栓塞风险，应用金属夹联合组织胶治疗合并特殊分流道的孤立性胃底静脉曲张，金属夹可以有效减慢曲张静脉血流 ......