内镜下金属夹联合组织胶治疗合并特殊分流道的孤立性胃底静脉曲张临床疗效分析(3)
應用组织胶治疗胃底静脉曲张要想达到彻底根治的效果,要求组织胶充分灌注胃内血管,但由于血流速度快,很难把握组织胶注射剂量,更易出现异位栓塞,危及生命,被好多医院列为禁忌证。目前国内外多推荐使用介入治疗。经球囊闭塞下逆行静脉栓塞术(BRTO)在此类静脉曲张治疗中取得较好疗效[12]。国外学者研究发现[13],在急性胃静脉曲张出血的BRTO治疗中,急诊止血率达76.9%以上,再出血率低于15.4%。但此技术要求高,在国内开展较少,且BRTO术后可导致门脉压力增加,并且造成难治性腹水及加重食管静脉曲张再生、门静脉血栓形成等风险,术后可引起发热、血尿、一过性血压升高等[14]。寻找更为简便有效的方法,是我们研究的主要内容。目前一些研究[15-17]发现金属夹联合组织胶治疗胃底静脉曲张取得较好效果,但具体研究仍较少,未在临床广泛开展,具体机制研究也不是很充分。北京地坛医院曾经应用单纯组织胶注射方法治疗大量孤立性胃底静脉曲张患者,通过术前门静脉成像判断血管走形,从血管流入端到流出端小剂量分多点依次治疗,取得较好疗效及较高的治愈率,异位栓塞率较低。但随着治疗例数的增多,近几年也出现几例严重的异位栓塞 ......
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