脑脊液环介导等温扩增和GeneXpert MTB/RIF在结核性脑膜炎早期诊断中的效能分析(3)
孙雯雯等[10]报道,在环介导等温扩增技术早期诊断结核性脑膜炎的研究中,在LAMP法检测阳性的病例中,有2例最后排除结核性脑膜炎诊断,提示本研究存在一定的假阳性率,主要原因可能是LAMP技术的高敏感性使样品与反应体系污染,因此为了避免假阳性的出现,在操作工程中需实行分区操作,注意防止样品间的交叉污染,严格控制可能导致污染的机会,避免假阳性的出现。另外,本实验也分析了LAMP检测与液体培养不一致的18例结果,其中LAMP检测阳性而液体培养检测阴性为8例,LAMP检测阴性同时液体培养阳性者10例。分析原因可能为:①液体培养阳性而LAMP阴性:标本性状的影响,操作者采样位置的影响,因LAMP只需要60 μL的标本,采样时有可能会错过阳性部位。②液体培养阴性而LAMP阳性:液体培养法检出为活菌,而LAMP检测的对象为结核分枝杆菌DNA,无论细菌是否存活皆能检出[11]。
目前GeneXpert检测痰标本用于肺结核的诊断已得到国际上的认可,文献报道GeneXpert的灵敏度和特异度均很高,肺结核诊断总特异性为98.4%,总灵敏度为90.4%。但其对脑脊液、胸腹腔积液、关节液和心包积液等不同标本的敏感度有较高的异质性,需要更深的更大样本量的研究[12] ......
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