3.3 VBAC的影响因素

    国外已制定出了许多TOLAC风险预测公式，如Flamm公式、Smith公式、Grobman公式等，但并不适用于我国国情。目前我国有许多学者研究影响VBAC的相关因素，但尚未有一套系统的评分系统供产科医生参考。本文结果显示，VBAC组的宫颈评分、既往阴道分娩史、胎儿体重与TOLAC组有明显差异，Logistic回归分析显示宫颈评分高、胎儿体重低是VBAC成功的有利因素。杨芳等[15]研究也表明宫颈Bishop评分能在一定程度上预测瘢痕子宫再次经阴道分娩的成功与否。Mirteymouri M等[16]研究发现VBAC成功组的胎儿体重明显低于失败组，与本研究一致，考虑胎儿体重是影响VBAC成功的一个关键因素。还有研究[17]发现自然临产孕妇其阴道分娩成功率明显高于引产孕妇，Kaboré C等[18]研究表明，自然临产中子宫破裂的发生几率最低。可见自然临产是TOLAC成功的重要因素。由于瘢痕子宫孕妇引产的安全性目前尚缺乏循证医学的证据，外加医患关系的紧张，目前我院对于未临产的瘢痕子宫孕妇未实行引产，故本研究中所有VBAC病例均为自然临产 ......