[Key words] Tuberculosis; Pleural fibrous plate stripping; Lung protection; One-lung ventilation

    肺结核空洞或胸膜下干酪样病灶破裂等原因感染胸膜后形成结核性脓胸[1]。结核性脓胸因肺部受压，肺顺应性下降，严重影响患者生活质量。胸膜纤维板剥脱术已成为目前临床上治疗结核性脓胸的首选及根治方法[2-3]。为满足手术要求，术中需进行单肺通气，而肺结核患者因本身存在基础病变，肺组织充血、水肿、白细胞浸润、肺纤维化、肺毁损、胸腔粘连、肺门粘连等病变，造成气道顺应性差，肺功能较差，单肺通气并发症发生率高，是胸内手术麻醉管理的核心[4-5]。研究表明，以小潮气量联合适当外源性呼气末正压(Positive end expiratory pressure，PEEP)为主要措施的保护性通气方式是当今肺保护性通气主要方法[6]。不同的通气模式可能从呼吸力学、肺炎症、肺内分流和氧合影响肺内细胞结构、生理变化、生物学改变 ......