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编号:13831012
血液净化技术在危重患者治疗中的应用进展(2)
http://www.100md.com 2020年7月5日 《中国现代医生》 202019
     血液灌流的原理是利用灌流器中的吸附剂吸附血液中的药物和毒物,或选择性的吸附自身抗体、抗原。临床上常用的血液灌流,是全血经灌流器通过吸附作用排出毒素,也称血液吸附。血液经过吸附材料时,由于材料带有不同基团、材料内有特殊孔道、材料上固定有抗原或抗体,使得血液中的很多物质被吸附(如药物、毒素、自身抗体等),此种治疗模式对血液中的大分子毒素具有其他治疗模式不具备的良好清除作用[4]。血液灌流可用于治疗急性药物和毒物中毒、尿毒症、肝脏疾病、炎性疾病、风湿免疫疾病、神经系统疾病及血液病等。但是,血液灌流同时会对血小板、凝血因子、芳香族氨基酸、胰岛素、甲状腺激素、生长激素及其他血液有形成分发挥吸附作用,治疗过程中需要注意监测和预防相应的并发症。而且,血液灌流治疗时,抗凝剂的使用需要增加剂量。这时需要监测患者的凝血功能,尤其有出血倾向的患者存在更大的风险。血液净化抗凝剂的选择和剂量调整也是近年来研究的热点。

    1.4 血液透析滤过(Hemodiafiltration,HDF)

    即通过弥散高效清除小分子物质和通过对流高效清除中分子物质,称为血液透析滤过。血液透析滤过的出现成功地将弥散和对流结合起来,高效清除小分子和中分子物质。有研究显示在维持性血液净化治疗的尿毒症患者中,血液透析滤过比血液透析治疗可以减少患者的远期并发症,提高生活质量,延长生存期。但是采用血液透析滤过模式时,不仅清除了患者机体内的毒素 ......
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