2.4 急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome，ARDS)

    急性呼吸窘迫综合征是由于重症肺炎、误吸、创伤、中毒等各种肺内外因素引起的急性进行性呼吸功能损伤。通常表现为顽固性的低氧血症，采用常规氧疗难以纠正。动物模型实验研究显示，在启动因素作用下，肺通气血流比例失调，出现顽固性的低氧血症及代谢性酸中毒。一些临床研究提示，随着病情的进展，患者会出现容量负荷过重、血流动力学不稳及水电解质紊乱[18]。这时，连续性血液净化可以发挥容量控制和维持机体内环境稳定的功能。同时在急性呼吸窘迫综合征进展过程中，中性粒细胞、巨噬细胞、白细胞介素、肿瘤坏死因子等炎症细胞和炎症因子引起炎症反应，通过级联放大的瀑布效应引起肺组织的损伤[19]。CBP综合弥散、对流和吸附的作用，可以有效清除炎症细胞和炎症因子，减轻损伤，纠正肺功能，部分改善低氧血症。另外，一些研究显示CBP的体外循环可以使患者保持较低的体温，减少机体对氧的需求，利于减轻代谢性酸中毒的损伤[20]。但是，连续性血液净化对炎症细胞和炎症因子的清除是非选择性的，随着治疗时间的延长 ......