1.2 成立CQI小组

    成立了由主管副院长担任总指挥、医保办主任担任组长、医保办副主任督导秘书、医保办科员以及门诊办公室、医务科、护理部、信息中心药学部担任多部门CQI小组成员，各成员明确分工。

    1.3 设定目标值

    本研究项目分为3个阶段完成，每一阶段目标如下：第一阶段：2013～2014年医保拒付率下降到1%以下;第二阶段：2015～2016年医保拒付率下降至0.5%以下;第三阶段：2017～2018年为巩固稳定期，医保拒付率保持0.5%以下。

    1.4 分析根本原因

    分别从设备、人、制度和环境四个方面，运用头脑风暴方法[8，9]绘制鱼骨图[10，11](图1)进行原因分析。问题原因[12，13]主要集中于7个方面：一是缺少智能科学的管控程序，二是对医保政策不够重视，三是医护人员人手少工作量大，四是缺少联合监管，五是监管点评力度不够，六是考核机制欠完善，七是考核奖励制度未落实到位。按照频次计算出每个主要原因所占累计百分比，绘制柏拉图。见图2。按照二八法则[14，15] ......